图像引导的胸膜活检是安全的，并且允许活检异常胸膜组织的能力，增加诊断产量而不依赖于胸膜增厚，并且在更接近中线和隔膜的区域中获得样品，其中更可能发生恶性沉积物。所述的切割活检针似乎是恶性比细针抽吸更敏感，用91％在间皮瘤的诊断灵敏度。以前的研究表明在恶性肿瘤的诊断的高达88％的用于图像引导的切割针灵敏度的灵敏度 和接近100％在间皮瘤的诊断灵敏度如果病变为至少20毫米的任何方向。

图像引导也可以与艾布拉姆斯针一起使用，据报道，超声检查辅助部位选择的灵敏度为60％-77.4％，CT引导的艾伯拉姆胸膜穿刺活检的敏感性为87.5％。Koegelenberg等人在2010年和2015年报告了80％的超声辅助拉姆斯针活检诊断率-90％胸膜结核和83％对胸腔恶性肿瘤-90％。

CT引导下胸膜活检的诊断率也随着胸膜增厚1 cm或更大而增加。在这些情况下，切割针活组织检查的灵敏度增加到87％，CT引导的艾布拉姆斯针活组织检查的灵敏度高达95％。

图像引导活检的并发症发生率低于盲胸膜活检，特别是与气胸有关。这种保护作用也被证明在ultrasonography-和CT引导活检之间的比较，用超声组（5.5％对14.7％）较少气胸，虽然患者没有随机化。谁是病人无法活检，要么是因为潜在肺部病变或正压通气过程中屏住呼吸，更有可能发展气胸和肺损伤的并发症。

Tekin等分析了181例接受切割针胸膜活检（100例CT引导，81例超声引导）的患者，并证实了相似的技术成功率（超声引导率为99.8％，CT引导率为97％）。病理结果组之间无显着差异，54.1％为恶性，43.6％为良性，2.2％为材料不足。并发症发生率没有显着差异，但超声检查引导的手术时间缩短了50％（平均持续时间，17分钟对35分钟），合并症增加，成本更低，并且不需要电离辐射的患者更常见。

超声波辅助切割针活组织检查也可以由经验丰富的肺科医生进行，而不会降低诊断灵敏度。对于无法耐受胸腔镜检查或胸腔镜检查失败的患者，超声检查引导的胸膜活检仍然是一种选择，所有诊断的诊断敏感度为94％，50例患者的诊断敏感性为87％。对于无法接受胸腔镜检查的患者，最近的研究表明，与图像引导的胸膜活检相比，诊断效果相当，但胸腔镜检查仍然是标准。