使用半刚性支气管镜进行胸膜镜检查，其功能类似于柔性支气管镜。进行心电图和脉搏血氧仪的连续心肺监测。静脉注射麻醉剂（芬太尼）和苯二氮卓（咪达唑仑）用于中度镇静。或者，也可考虑使用插管进行全身麻醉。

将患者置于侧卧位，患侧朝上。

该过程可以通过肋间切口开始，或者可以在手术之前引入气胸，同时引流胸膜液。气胸允许肺部塌陷并远离胸壁移动以促进套管针插入。套管针插入的位置取决于可疑的病理学。如果怀疑是恶性肿瘤，则套管针在腋中线的第六肋间进行。否则，第四个空间是优选的，因为从该位置可以更好地观察肺部顶点。出于诊断目的，使用单穿刺技术，其涉及胸壁的第四和第七肋间隙之间的腋中线中的1至2cm切口。

通过具有柔性活检钳的单个进入口可以获得多个顶叶胸膜活组织检查。双穿刺技术优选用于粘连松解术，肺活组织检查和复杂的定位流体引流。在手术结束时放置小口径导管或胸管，并在肺完全充气后取出。