诱导剂提供快速的意识丧失,促进插管的容易性并避免对患者的精神伤害。
依托咪酯(Amidate)(0.3 mg / kg IV)起效快,持续时间短,具有脑保护作用,与血压明显下降无关。与其他药物(如硫喷妥钠)相比,它具有血流动力学中性。在一些研究中,它诱导皮质醇水平短暂降低高达86%。然而,需要适当的前瞻性研究来验证这种更理论化的现象。注意皮质醇水平受严重疾病的影响,与使用的诱导剂无关。严重疾病相关的皮质类固醇功能不全发生在10-20%的重症患者和严重脓毒症和感染性休克患者中高达60%。它是在美国使用的最常见剂。
氯胺酮(Ketalar)(1-2 mg / kg IV)产生“解离”状态,具有镇痛作用,是支气管扩张剂,并且可以减少而不是增加颅内压。考虑用于哮喘或过敏性休克的患者; 可能在疑似或已知的主动脉夹层或腹主动脉瘤患者和急性心肌梗死患者中避免使用。一般的教学也是避免在患有ICP增加的患者中使用氯胺酮; 特别是创伤患者头部受伤的证据。然而,文献综述支持其在这种情况下的应用,因为氯胺酮诱导的血液动力学刺激实际上可以改善脑灌注并防止继发性半影缺血。此外,在实验室中,氯胺酮似乎具有神经保护特性。由于其正血流动力学效应和依托咪酯的已知倾向以瞬时降低皮质醇水平,氯胺酮被更频繁地使用作为感应剂。
异丙酚(Diprivan)(2 mg / kg IV)起效快,持续时间短,具有脑保护作用。然而,异丙酚是一种心肌抑制剂,它可以降低全身血管阻力。
咪达唑仑(Versed)(0.3 mg / kg IV)起效较慢(无阿片类药物预处理2-3分钟),持续时间较长(最多数小时),比依托咪酯。Sagarin等人在国家气道登记处进行的一项研究表明,当用于RSI时,咪达唑仑通常用量不足,可能是因为担心低血压。注意,对于70公斤的人,诱导剂量约为20毫克。不建议使用咪达唑仑作为诱导剂,因为其诱导时间延迟,诱导剂量时低血压偏好以及作用持续时间延长。