建议使用拱形条以保持咬合关系。此外，它们可以在术后用于肌肉的弹性训练。（当然，一旦放置了刚性固定，MMF就不能用来改变骨关系。）在切口部位注射血管收缩剂。切口沿着支骨的前缘进行。在咬肌和骨之间的下颌骨的外侧边缘上进行抬高。保持骨膜尽可能完整以保持光学腔的完整性是重要的; 这可以减少出血和肌肉脱垂，这可能会模糊手术区域。在直视下开始升高。当下颌骨和肌肉充分间隔时，可以引入内窥镜。通常，通过眉毛提升护套使用30°4 mm内窥镜。如果需要，可以通过眉毛提升护套引入灌溉。从下颌骨的角度到下方的骨折完成抬高。一旦确定骨折，必须注意找到近端节段的侧面。否则，可能会向内侧提升至近端碎片，这可能导致出血。

确定骨折后，注意力将减少。减少这些骨折的关键步骤之一是下颌角的牵引力较差。这允许横向移位的近端碎片在内侧被推入适当的位置。对于内侧移位的骨折，将远端碎片分散得足够远以使近端碎片被拉入复位是至关重要的; 如果一开始太困难，建议将其拉入横向位移位置。角度的较差牵引力可以以多种方式应用。第一个也是最明显的是推下同侧下颌臼齿。如果失败，下颌角可以通过小切口从外部暴露。可以通过在该角度钻出的孔放置金属丝，并施加较差的牵引力。

可以用经口切口引入的器械操纵近端片段。器械也可以通过一个或多个经肛门刺穿面颊。穿过面颊进行钻孔和螺钉放置的经肛门套管针可用于将近端碎片推入复位。另一个选择是通过第二次transbuccal刺穿放置螺纹碎片操纵器。该装置在实心轴上具有自钻螺纹端，其附接到手柄。这可以拧入近端碎片中，然后可以用于操纵碎片进行适当的缩小。注意这必须小心地进行，因为使用过大的力可能会破坏装置，使螺纹部分留在骨头中。另请注意，Synthes套件中此设备上的螺纹设计与2毫米螺纹相匹配，这允许它最初通过板孔放置; 之后，在拆下之后，可以将一个螺钉（通常是一个螺纹紧固螺纹）拧入孔中。

一旦完成还原，就施加1或2个板以将裂缝刚性地固定在还原中。请注意，髁上骨折的最小固定量仍不清楚; 然而，大多数使用这种技术的外科医生使用2.0颧骨或下颌固定板。如果使用颧骨板，则优选放置2。通常通过伤口引入4-或5孔板，使得2个孔覆盖近端片段。尽管不需要使用，但已经开发了一种板递送装置以使该过程更容易。如果使用螺纹碎片操纵器，则可以将其穿过最近端的孔放入近端碎片的最上部。然后可以将螺钉放入近端碎片上的第二孔中。然后确保减少，并且将螺钉放入远端碎片中。移除螺纹碎片机械手，并放置剩余的螺钉。再次，如果有足够的空间，则应放置第二块板。由于已经实现了骨折复位，因此第二块钢板的放置应该更容易。然后将伤口灌溉并关闭。请注意，虽然程序的描述相对简单，但在实践中，存在相当陡峭的学习曲线。如果最初的案例证明是困难和耗时的，请不要气馁。此外，如果最初的案件非常顺利，不要被欺骗。放置第二块板应该更容易。然后将伤口灌溉并关闭。请注意，虽然程序的描述相对简单，但在实践中，存在相当陡峭的学习曲线。如果最初的案例证明是困难和耗时的，请不要气馁。此外，如果最初的案件非常顺利，不要被欺骗。放置第二块板应该更容易。然后将伤口灌溉并关闭。请注意，虽然程序的描述相对简单，但在实践中，存在相当陡峭的学习曲线。如果最初的案例证明是困难和耗时的，请不要气馁。此外，如果最初的案件非常顺利，不要被欺骗。