各种挑战可能使该过程进一步复杂化。最重要的是无法减少或修复骨折（见纾困））。由于可视化是此技术的关键，因此必须在手术继续之前停止任何出血。尽管偶尔会遇到可以烧灼的血管，但通常通过压力控制出血。切割咬肌通常会阻碍视力，因为无法充分收回切碎的肌肉。因此，在手术过程中必须小心处理肌肉。有时，肌肉很大或很坚硬，导致光学腔紧密。其他挑战包括难以操纵腔体中的仪器和仪器的破损。例如，螺纹碎片操纵器可能会破裂，从而使螺纹部分留在骨骼中。这通常留在原地。螺钉可能会落入腔内，并且难以进行检修。它们最好用抽吸装置除去。在操作或螺钉放置期间近端碎片的碎裂是令人沮丧的问题。当发生这种情况时，减少变得更加困难，并且在一些情况下，可能没有足够的实心骨以允许放置板。