与其他脑脊液（CSF）分流手术一样，进行全身麻醉。麻醉师必须假设颅内压（ICP）可能升高。对于近期有恶心或呕吐史的患者，应考虑快速插管。可能会增加ICP升高风险的情况，例如可能导致通气不足的抗焦虑药预先给药，应该引起警惕。

脑室心室分流特有的麻醉考虑包括与将心丝或导管放入心房相关的心律失常风险增加以及如果使用自发通气可能发生静脉空气栓塞的风险。

所有分流手术都伴随着手术感染的显着风险以及随后对这种感染进行复杂治疗的需要。术前使用抗生素，努力坚持无菌技术以及其他降低感染风险的措施至关重要。

通常不选择脑室分流术作为初始脑脊液分流术。因此，患者定位通常受现有分流系统的位置（侧入口和颅入口部位）的影响。在初始分流放置的情况下，外科医生选择最有利于心室导管放置的部位将决定患者的位置。

在所有情况下，患者仰卧在手术台上，这将允许前后（AP）荧光透视检查，具有最小的伪影。应适当地支撑肩部以便于分流导管的皮下通过和进入预期的进食静脉。如果初始血管遇到困难，外科医生应准备进入第二静脉。例如，除颈部外还将制备同侧锁骨下区域。