心室导管的放置与其他脑脊液（CSF）分流手术的放置没有显着差异。在其他分流病例中，作者选择将心室导管置于手术的最后步骤之一，以最大限度地降低移位风险。然而，在心室心房分流的情况下，作者在进入远端血管之前放置心室导管和瓣膜，以便最小化远端导管错位或回流的风险。

如果心室导管正面放置，则将一段远端分流管固定到单向分流阀的流出端口。制作1cm垂直的耳后切口，并通过该切口将管皮下拉出。放置止血钳或临时缝线以防止CSF流出。如果通过枕骨钻孔放置心室导管，则远端分流管直接通过隧道进入血管通路的入口位置。

可以使用经皮（Seldinger）或开放血管切割技术来进入用于心房导管定位的合适血管。作者更喜欢经皮技术，这类似于用于放置中心静脉导管的技术。超声引导可用于促进访问。

颈内静脉（IJV）是最常选择的进入血管。使用适当尺寸（通常为20或22规格）的针在胸锁乳突肌的头部之间的锁骨上方刺穿皮肤一至三个手指宽度（取决于患者的大小）。如果选择锁骨下静脉通路，则入口部位在锁骨的中部和外侧三分之一的交界处不如锁骨。

在成功插入血管后，使柔性导丝穿过针头，并在荧光镜引导下将尖端定位在上腔静脉（SVC）或心房中。心电图（ECG）的不稳定性可能表明导丝位于心脏内。

然后移除针头，并进行切口切口以便于扩张器进入。作者更喜欢将扩张器护套装在扩张器上并将它们一起放入血管中。偶尔推进和缩回导丝确保扩张器跟随导线的皮下过程。

然后移除扩张器和导丝，并将分流管向下穿过Peelaway护套。在移除扩张器时经常会遇到轻微的背部出血。作者发现，在分裂和移除鞘鞘之前，将远端分流器穿过下心房是最有效的; 一旦护套被移除，并不总是可以推进分流管。然后将导管拉回到合适的最终位置（如下面更详细描述的），用肝素化盐水冲洗，并连接到近端分流系统。

开放式方法也可用于进入血管系统。对IJV进行切割，其中将荷包缝合线置于静脉的前壁上。在荷包内部进行刺穿切口，并将导管直接放入静脉。然后将缝合线系在导管周围，以阻止任何背部出血。

第三种技术是在横向面部静脉进入IJV时将其隔离。然后可以将这种静脉分开并将分流器传递到IJV中。系带用于将导管固定到横向面部静脉并防止背部出血。

通过荧光检查验证远端导管尖端的位置。远端导管的尖端最佳地定位在中间至下心房，大约在T6椎体水平。如果尖端没有清晰可见，则注射少量不透射线的造影剂材料可以促进荧光镜可视化。也可以使用其他技术，包括记录通过导管的压力波或使用导管作为ECG导联。

一旦实现了心房导管的令人满意的定位，就以这样的方式修剪近端和远端导管，以允许少量冗余。验证通过近端导管系统的CSF的优异流动，并且用肝素化盐水冲洗远端导管并通过直连接器连接到近端导管。切口用抗生素浸渍的盐水彻底冲洗并分层封闭。