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经导管主动脉瓣膜置换术后中风和短暂性脑缺血发作
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智韬科技

时间 : 2022-11-23 17:43 浏览量 : 157


经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后,磁共振成像(MRI)显示微栓塞,并且,使用弥散加权成像(MRI-DWI)研究,据报道TAVR后脑缺血性病变的发生率高达一些研究中68%-84%,但有超过4%的病例报告有临床明显卒中。

在PARTNER队列A中,临床表现为“主要”卒中的风险,定义为改良Rankin评分为2或更高,TAVR组30天时为3.8%,1年时为1%,而2.1%和2.4%,分别在手术组中。 在PARTNER队列B中,TAVR的卒中风险为5%,标准治疗30天时为1.1%,1年时为4.8%,而3.9%。

大多数卒中病例来自瓣膜部位的血栓栓塞或来自大血管(例如主动脉弓)中的溃疡性斑块的动脉粥样硬化血栓栓塞。这些颗粒可以在导管操纵期间移位并且可以通过颈动脉或椎动脉栓塞。其他可能的原因包括与手术期间快速心室起搏或血流动力学不稳定相关的低血压,并且很少是主动脉夹层并发TAVR。

重要的是要认识到许多患有主动脉瓣狭窄的患者也可能具有缺血性中风的其他风险因素,例如高龄,高血压,糖尿病和/或心房颤动。 TA方法的卒中发生率似乎与TF方法相似。在尝试使瓣膜穿过主动脉弓或穿过主动脉瓣以进入左心室和瓣膜植入期间,在BAV期间可发生具有动脉粥样硬化血栓形成材料的脑栓塞。


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