EMR可以通过整块或零碎切除来完成。常用的EMR技术可以是注射辅助,帽辅助或结扎辅助。[28]注射辅助技术可以通过注射生理盐水和“自由手”的圈套烧灼来切割组织(也称为注射和切割方法),或者注射生理盐水和使用双通道内窥镜镊子通过一个通道和一个圈套器抓住组织,通过另一个通道切割组织(也称为注射,提升和切割方法)。帽辅助技术使用具有安装在内窥镜尖端上的凹槽的帽。粘膜下注射盐水使组织抬起,然后插入新月形的圈套并放入帽的凹槽中。施加吸力,闭合圈套,并施加烧灼以切除组织(也称为吸吮和切割方法,图1)。在使用圈套器切除它之前,可以通过使用静脉曲张带首先连接靶组织来进行结扎辅助切除(也称为带和切割方法)。帽辅助和带结扎技术的比较表明它们在安全性,功效和它们可以获得的组织标本的大小方面是等同的。
连接辅助技术的修改版本,多带粘膜切除术技术,使用改进的多带静脉曲张结扎器。该技术使得能够有效地进行零碎切除,因为不需要撤回内窥镜来放置每个圈套。然而,使用该技术获得的切除标本的直径小于用标准结扎辅助方法获得的切除标本。
EMR的并发症包括狭窄形成,出血和很少穿孔。大多数狭窄和出血都适合内镜治疗。使用EMR根除病变的研究的初步报告很有希望。据报道,97-100%的病例已完全缓解肿瘤形成。
报告了他们在100项专利中的长期EMR经验,这些专利具有低风险,早期食管腺癌病变(<20 mm,I型,IIa型,IIb型或IIc型,无淋巴或血管侵犯,中度至高度分化)。 99%的患者完全缓解。11%的队列具有内窥镜成功治疗的异时性病变。5年生存率为98%; 这两起死亡是由食道癌以外的原因引起的。研究组未发生严重并发症。