急性阑尾炎(AA)是一种常见的腹腔外手术病理,需要全面了解其表现,评估,诊断和整体手术治疗。在美国,AA的年发病率约为每10,000人口9.4例,死亡率为0.2-0.8%。发病率和死亡率与疾病的呈现阶段有关,并且在穿孔的情况下显着更高。
简而言之,AA的病理生理学和进展时间表归因于以下内容:
Luminal阻塞导致扩张
无效的静脉和淋巴引流
细菌入侵
穿孔与内容物相关的泄漏进入腹膜腔
众所周知,AA的呈现,评估和诊断不一致,导致这些差异的因素很多。经典病史包括厌食症和脐周疼痛,其次是恶心,右下象限(RLQ)疼痛,呕吐以及白细胞增多症。历史和体格检查应提供足够的临床信息来诊断AA,并在评估中使用成像作为辅助手段。
治疗包括提供积极的静脉液体复苏和抗生素,使患者处于无口(NPO)状态,提供疼痛控制,并获得最终手术治疗的一般手术咨询。越来越多的证据表明,在许多无并发症急性AA患者中,抗生素治疗可能与手术治疗一样有效。
AA的手术方法包括阑尾切除术(手术切除蠕虫阑尾); 然而,开放式和腹腔镜手术之间的选择在医学文献中仍然存在争议。开腹手术的切口RLQ已经因为它是由麦克伯尼在19率先持续基本上保持不变个 世纪。 腹腔镜检查在AA的外科手术治疗中的应用首次描述于1983年,并且存在着越来越多地使用这种方法的趋势。
与其他腹腔镜外科手术一样,文献描述了腹腔镜阑尾切除术与等效开放手术相比疼痛减轻,早期恢复饮食和缩短住院时间。然而,这必须被客观在打开过程中,其中已经滋生最小的风险,并且与在极短的住院时间和较低的并发症发生率相关联的当前状态的角度来考虑。腹腔镜检查的其他缺点包括成本增加和操作时间延长。
作者的机构,一个住院医师培训机构,使用腹腔镜方法AA(与大多数美国医疗机构一样),但外科医生必须继续了解并能够成功进行开腹阑尾切除术。本文描述了开腹阑尾切除术; 有关腹腔镜手术的描述,请参阅 腹腔镜阑尾切除术。