结直肠癌筛查的建议因该领域的主要组织而异 - 即美国癌症协会（ACS），世界卫生组织（WHO），美国预防服务工作组（USPSTF）和美国大学医生（ACP）。然而，通常建议平均风险的成年人应该在50岁时开始结肠直肠癌筛查，使用几种筛查方法中的一种，其中每10年进行一次结肠镜检查。

对于平均风险筛查，还建议进行年度大便潜血试验（FOBT）和定期进行灵活的乙状结肠镜检查以及随访结肠镜检查。

评估和切除息肉

在乙状结肠镜检查期间发现直径大于1cm的息肉是检查整个结肠的指征，因为这些患者中有30-50％具有额外的息肉。虽然对于息肉小于1 cm的患者是否需要进行结肠镜检查仍存在争议，但人们普遍认为大多数癌症都发生在既往存在的腺瘤性息肉中，无论大小如何，都应该进行全面的结肠镜检查。

在钡灌肠上观察到的息肉样病变可能代表假性息肉，真性息肉或癌。结肠镜检查可用于区分这些并且可以类似地用于区分良性和恶性狭窄，这不能仅通过放射学研究来准确地完成。

当临床症状和体征表明结肠癌或筛查（通过放射线照相术或乙状结肠镜检查）确定大肠肿瘤时，应进行全结肠镜检查以获得活组织检查样本并寻找同步病变。结肠镜检查的结果也可能对手术治疗计划有影响。

组织学诊断应基于对完全切除的息肉的检查。一般来说，所有直径大于0.5厘米的息肉样病变都应完全切除。在移除大的（> 2cm）无柄息肉或者如果担心腺瘤未完全切除后，通常应在3-4个月内进行重复结肠镜检查。如果剩余组织残留，应切除并在另外3-4个月内再次重复结肠镜检查。

在初次检查中发现息肉的患者中，美国癌症协会建议根据息肉数量和类型以及发育异常等级进行随访结肠镜检查，如下 ：

小直肠增生性息肉患者可以作为平均患癌症的患者进行治疗，结肠镜检查或其他类似时间表的筛查

患有一个或两个低于1厘米的低度不典型增生的管状腺瘤的个体应在息肉切除后5 - 10年接受结肠镜检查

患有3至10个腺瘤或1个大于1 cm的腺瘤或患有任何具有高级或绒毛特征的腺瘤的患者应在移除后3年接受随访结肠镜检查

初次检查时有超过10个腺瘤的患者应在3年内接受结肠镜检查

切除的无柄腺瘤患者应在切除后2-6个月进行随访结肠镜检查

目前或以前的结肠癌肠切除术

由于可能对手术计划产生影响，因此应对接受结肠癌肠切除术的患者进行术前结肠镜检查。已经切除大肠癌的患者应在手术后6个月至1年进行结肠镜检查，然后进行两次年度结肠镜检查。一些权威人士认为，如果所有这些研究的结果均为阴性，则应每3年进行一次结肠镜检查。