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腹腔镜切口疝修补术技术考虑
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智韬科技

时间 : 2023-05-22 17:37 浏览量 : 98


腹壁位于剑突进程头侧和耻骨尾侧之间。横向地,它从腰椎的一侧沿周向延伸到另一侧,具有肋骨和髂嵴作为限制。

腹壁的结构或不同组件在内侧包括腹直肌,并且在侧面包括外斜肌,腹内斜肌和腹横肌及其各自的筋膜。这些结构提供了维持腹腔完整性和局限性的支撑。肌肉和腱膜层被皮下组织和皮肤覆盖。最后两种结构在切口疝的病理生理学中没有特定的作用。

尽管肥胖与皮下脂肪的增加有关,但是腹内压增加克服了肌肉和腱膜成分的牢固遏制,并使肥胖患者处于切口疝的风险之中。

对于外科医生来说,前腹壁对于切口疝是特别感兴趣的。以下讨论主要集中在这种结构上。

构成前腹壁的多个组成部分,从外到内,如下:

皮肤

皮下组织(Camper和Scarpa fascias)

前腱膜

肌肉(腹直肌,外斜肌,内斜肌和腹横肌)

后腱膜

横膈筋膜

腹膜

已经发现,弱化区域容易出现切口疝。这些改变了层的配置,包括以下内容:

中线 - 腹直肌中心连接腹直肌的前后腱膜; 大多数切口都是在中线创建的,通常用于剖腹探查,以便更好地暴露腹腔; 中线也有最高的压力,这使得它容易发生切口疝

弓状线 - 腹直肌的后腱膜鞘成为脐下方的两个指腹

半月线 - 沿腹直肌的边缘横向延伸; 它是直肌和腹内斜肌和腹横肌的连接

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