在ERCP之前，应该检查所有患者之前的腹部影像学检查结果（来自CT，磁共振成像[MRI]，超声检查，胆管造影或胰腺造影）; 这可以促进ERCP期间病理的定位，以及帮助查明自上次成像以来发生的任何变化。

当患者在荧光检查台上和插入十二指肠镜之前，应该获得侦察射线照片; 该图像可以作为与在造影剂注射后拍摄的后续荧光透视图像进行比较的基线。

应在手术前检查患者的手术史，以确定手术解剖结构中是否有任何可能是ERCP的禁忌症。

为尽量减少患者接触辐射，应在手术过程中仅在必要时获取荧光透视图像; 可以调整一些荧光透视机以最小化图像采集的频率。

在ERCP期间需要深度镇静，因为十二指肠中稳定的内窥镜位置对于正确的插管，治疗干预和避免并发症是重要的。

如果胰管插管多次或者如果将对比剂注入胰管，应考虑放置临时胰管支架或直肠给予NSAID（吲哚美辛或双氯芬酸）以降低PEP的风险。这两种预防方式已被证明对PEP预防有效。已经研究了许多其他药理学试剂，包括加贝酯，生长抑素，奥曲肽，类固醇，肝素，别嘌呤醇和硝酸甘油，但结果令人失望。

多项随机对照试验和荟萃分析显示，直肠给予NSAID可有效降低PEP的发生率，中重度胰腺炎的发生率，以及发生PEP的高危患者的住院时间。 间接比较效果的研究表明，单独直肠的NSAID可能优于胰管支架在防止PEP作为一个简单的，容易施用，安全，廉价且有效的治疗方式，  但需要进一步研究，以通过与前瞻性随机对照数据的直接比较来帮助确认这些结果。

是否应给予所有患者直肠NSAID或选择性地在高危患者中使用直肠NSAID是专家们争论的话题。这种简单策略的广泛采用可以最小化PEP的发生率并调节其严重性，从而产生重大的临床和经济益处。的NSAIDs已经显示出抑制前列腺素合成，磷脂酶A2活性，嗜中性粒细胞和/内皮细胞粘附，它们都认为在急性胰腺炎的初始炎症级联的发病机制中发挥关键作用。 

单剂量给药与增加的出血风险或肾功能不全无关。直肠给药似乎比其他途径更好，包括口服，肌肉注射，静脉注射或十二指肠内。 

直肠NSAID的最佳治疗时机尚未明确。两项荟萃分析发现疗效无差异，无论是在手术前还是手术后立即给药。

一项初步研究表明，用乳酸林格氏液（LR）进行积极静脉补液可能会减少PEP的发展，并且与体积超负荷无关。

在随后的一项前瞻性随机，双盲，安慰剂对照试验中，192例高危PEP患者接受标准生理盐水（NS）加安慰剂（n = 48），NS加吲哚美辛（n = 48），LR加安慰剂（n = 48），或LR加吲哚美辛（n = 48）。 主要结果是PEP; 次要结果是重症急性胰腺炎，局部不良事件，死亡，住院时间和再入院。研究人员发现，与NS和安慰剂的组合相比，LR和吲哚美辛的组合导致PEP发生率和再入院率的降低。