霍奇金淋巴瘤或霍奇金病起源于一个淋巴结区域/组,并以典型的逐步方式扩散到邻近的淋巴结区域。霍奇金病的预后和治疗取决于疾病的程度,结外淋巴部位的参与以及体质症状的存在。霍奇金病通常通过剖腹探查和肝脏活检及淋巴结肿大,然后进行脾切除术进行分期。然而,该程序与显着的发病率相关。
通过改进的放射成像和图像引导的活组织检查程序,用于分期淋巴瘤的开放手术已经大部分已经过时。然而,针穿刺活检与高假阴性率相关,并且淋巴瘤的结构分类不能从针吸活组织检查获得的组织解释。霍奇金病的分期检查目标是确定以下内容:
存在膈内疾病
脾脏和肝脏受累的存在与否
该信息尤其与临床I期和II期霍奇金病患者有关,因为这些信息中25-40%的患者将被提前。
腹腔镜霍奇金病的分期通常包括脾切除术,肝脏楔形活检和三个核心针肝活组织检查。来自左侧和右侧主动脉和髂动脉节点以及腹腔,肝门和肠系膜区域的淋巴结活组织检查也可以通过金属夹标记的所有手术部位获得,以帮助在随后的放射治疗期间定位。如果怀疑肝脏病变,LUS也可能有作用。也可以进行子宫后面的卵巢固定术以保护其免受辐射伤害。
此外,腹腔镜检查还可能在评估治疗反应或怀疑复发时发挥作用。
与霍奇金病不同,非霍奇金淋巴瘤(NHL)不会以可预测或连续的方式传播。这些患者可能出现明显的腹膜后淋巴结病,脾功能亢进或两者,但无外周淋巴结肿大,因此需要腹腔镜活检进行诊断或脾功能亢进的脾切除术。
霍奇金病和NHL患者的诊断性腹腔镜检查为诊断提供组织,有助于准确分期,并防止不必要的剖腹手术的发病率。与经皮穿刺活检相比,腹腔镜活检具有更高的敏感性(87%vs 100%),特异性(93%vs 100%)和准确性(33%vs 83%)。