外科医生必须使他或她自己熟悉适当的房间设置，患者定位和腹腔镜设备，以促进手术成功。将患者置于背侧仰卧位改良截石位置，将手臂牢固地固定在患者侧。将手臂尽可能靠近患者定位允许外科医生和助手在患者头部和肩部的任一侧上具有足够的手术室，从而优化朝向骨盆的角度。

在妇科腹腔镜检查期间需要的20-30º特伦德伦堡期间，常规使用肩托或垫来保护患者。在放置子宫操纵器期间将患者定位在改良的背侧截石位置，同时在腹腔镜检查期间降低腿。子宫操纵器的放置需要双壳镜或阴道牵开器，牵引器和颈椎扩张器。在这部分程序中，温和程度的特伦德伦伯格是有帮助的。在成功放置操纵器和膀胱导管之后，将腿重新定位在低截石位置以进行剩余的手术。

外科医生和助手朝向患者的脚部操作，而不是像传统的剖腹手术那样彼此面对。当外科医生用双手腹腔镜器械操作时，助手操作相机，其中一个通常用作牵开器，而另一个可以是用于切割和凝固组织的单极，双极，谐波或密封装置。助手有各种使用的抓手，包括无创伤，马里兰或肠道抓手。根据组织角度，助手可以具有更有效的操作角度。虽然一些外科医生发现现场使用的几种器械很麻烦并且会抑制运动的经济性，因此抽吸式冲洗器也可以作为辅助TLH的一种非常有用的补充。