与任何其他手术一样，腹腔镜检查也有并发症; 然而，在完整的腹腔镜子宫切除术（TLH）早期报道的并发症往往高于最近的报道。妇科腹腔镜检查报告的并发症范围为0.1-10％，超过50％的损伤发生在进入时，20-25％直到术后才被发现。据报道，入院伤害的发生率为每10万次手术发生5-30次，其中肠和腹膜后血管损伤几乎占所有伤害的76％。 

关于开放式或封闭式进入技术是否与较高的并发症发生率相关，研究存在矛盾。几乎一半的小肠和大肠损伤至少24小时未被识别，大多数损伤被认为是患者经历的腹痛，发烧和肠梗阻延长。血管损伤在腹腔镜检查中较少见，但肯定会发生并且可能具有显着的发病率和死亡率。髂动脉是最常见的血管损伤部位，占所有腹腔镜损伤的19％。在腹腔镜检查期间，髂静脉或其他腹膜后静脉的损伤占血管损伤的9％。 虽然主动脉和下腔静脉是致命事件中最常受伤的血管，但幸运的是，大型血管损伤仅占所有腹腔镜损伤的很小一部分，主动脉和下腔静脉损伤仅占总损伤的6％和4％。 ， 分别。

几种危险因素增加了腹腔镜手术的并发症发生率。具有显着手术史的患者（包括一个或多个剖腹手术或腹壁疝）具有显着粘连疾病的风险，尤其涉及前腹壁。那些有腹腔内疾病史的患者，包括盆腔炎，子宫内膜异位症或憩室炎，也具有继发于粘连性疾病的并发症的固有风险。腹腔镜检查涉及的其他风险因素可能包括非常大的盆腔肿块，肠扩张，心肺疾病和肥胖。外科医生的腹腔镜经验可能在并发症的发生率中发挥作用，并且认识到大约30个TLH手术的学习曲线。 

无论患者的并发症风险因素如何，避免进入伤害都需要对每个手术采取谨慎的方法。对于Veress针头放置，针头应以45º角插入穿过脐管的基部或下部，以尽量减少直接延伸到腹腔内脉管系统。在放置Veress针之前用胃口或鼻胃管减压胃可以帮助防止胃穿孔。将腹腔镜套管针直接放入腹膜腔然后吹气是可能的。如果要使用开放式技术，则直接抓住并切开筋膜和腹膜，允许在进入腹部时直接观察。

为了避免下腹部血管，侧向套管针应放置在距离中线不超过8厘米且在耻骨联合上方至少5厘米处并且在腹直肌的外侧。或者，一旦进入腹膜，下腹壁血管可以在圆形韧带离开腹部的部位的内侧可视化，并且覆盖前壁的皮肤的触诊可以帮助安全的侧向套管针放置。

如果确实发生对上腹部血管的血管损伤，可以通过凝固来控制轻度出血。如果发生中度或大量出血，可以将潮湿的海绵放入空腔中以施加压力。如果出血持续，则可以将血管缝合。如果发生严重血管损伤，应移除造成器械，并且在大多数情况下，进行垂直剖腹手术以探查腹部。在等待血管手术咨询时，应通过压力，包装或血管夹控制出血。

肠损伤是腹腔镜检查中较常见和最严重的并发症之一。这些损伤通常在初次手术或术后初期未被发现。腹腔镜检查后，肠穿孔引起的腹膜炎可能首先出现腹痛或腹胀，恶心和呕吐，肠梗阻，发热，低血压或心动过速。接受腹腔镜检查的患者应在术后每小时改善一次。应仔细检查术后即刻出现腹痛加重的患者，以排除隐匿性肠损伤。

在术中，对于肠道的小穿透性损伤可以保守治疗，如同来自Veress针头的那些。其他人，包括来自5毫米套管针的那些，通常需要缝线重新接近，这可以通过间断的3-0丝或Vicryl缝合线以横向方式进行。电外科损伤因晚期表现而臭名昭着，并且通常需要在烧伤周围进行1-2厘米的切除以确保仅保留健康的肠。结肠造口很少是必要的。常规地，直立腹膜中存在自由空气是穿孔内脏的诊断; 然而，在腹腔镜检查后，高达40％的患者术后24小时有超过2厘米的自由空气。腹腔镜检查后1周内记录到自由空气，但应进一步评估增加的空气量。 

尿路损伤也是腹腔镜检查的公认并发症。在二次套管针放置时已经注意到膀胱损伤，并且通常立即识别和修复。如果不是，导管袋内的血液应引起怀疑膀胱或输尿管损伤。在直接观察下放置导管以压迫膀胱并进入腹部可有助于降低膀胱损伤的发生率。与肠损伤的修复相似，Veress针头的钝性膀胱损伤可以保守治疗，而较大的膀胱切开术应该进行缝合修复。膀胱或输尿管的热损伤可能无法识别。这通常发生在膀胱皮瓣的发育和腹膜后间隙的解剖期间，特别是如果存在显着的粘连疾病或子宫内膜异位症。

完整的骨盆解剖学知识和对输尿管的识别和定位的持续警惕是预防或早期识别输尿管损伤的最佳方法。热输尿管损伤是由于在输尿管附近或直接在输尿管上过度使用能量源引起的。如果不修复，这些类型的损伤会导致收缩，肾积水或瘘管形成。管理取决于输尿管损伤的位置。骨盆边缘附近的输尿管损伤可以通过输尿管支架上的切除和原发性再吻合来修复。膀胱附近的损伤最好通过直接输尿管再植术来修复。

腹腔镜检查后也可能出现伤口并发症，但与剖腹手术相比，发生率较低。皮肤感染患者出现红斑，硬结或脓性分泌物。术后可出现Trocar部位或腹壁血肿，严重程度不同。小的局部瘀斑在个别套管针部位周围并不罕见，但也可能发生大的腹部或侧腹部血肿并导致血红蛋白显着下降。

通过计算机断层扫描诊断出大的腹壁血肿，如果临床稳定且不扩张，可以保守治疗。很少需要手术干预和撤离。切口疝可以通过较大的端口部位发展，每10万次手术发生率为21。较大的10或12 mm端口的筋膜闭合减少但不能消除切口疝的发生率。疝气的临床症状包括伤口破裂，鼓胀，疼痛增加和肠梗阻迹象。

虽然气胸，纵隔气肿和膈肌破裂可能是由高充气压力引起的，但很少发生与气腹相关的并发症。与气体栓塞一样，CO 2气体的血管吸收也可能导致酸中毒或甚至致命。患者可能会出现皮下气肿，并且在检查时可能会出现痉挛，这并非罕见。所引起的肩部疼痛源自气体，血液或液体的膈肌刺激。这些轻微的副作用通常在24小时内消退，但可能与患者有关。

腹腔内传播恶性组织的风险导致2014年FDA黑匣子警告使用腹腔镜粉碎术去除子宫肌瘤。

一项回顾性队列研究纳入75,487名接受子宫切除术治疗良性妇科适应症的女性报告称，在2014年FDA黑匣子警告使用子宫肌瘤后，25,571例接受子宫肌瘤子宫切除术的女性患者的主要并发症发生率从1.9％增加到2.4％。腹腔镜功率粉碎。