由于十二指肠扫描非常接近回肠蒂,十二指肠有急性或烧灼伤的风险。为了防止这种损伤,应在解剖和分裂回肠蒂之前识别并轻轻扫除十二指肠。
在盲肠动员期间,右侧输尿管最常受伤于右髂血管; 因此,应注意确保解剖平面不会过度后方。通常,输尿管应留在Toldt腹膜后筋膜下方。然而,如果通过内侧入路无法清楚地看到Toldt筋膜,并且在分离回肠蒂的过程中解剖平面不清楚,建议改用较差的方法。从腹膜后移动回肠,以便在分割椎弓根之前识别右侧输尿管并将其描绘到十二指肠。
围绕回肠结肠静脉起源的侵袭性钝性解剖使SMV易受撕脱伤。在结扎回肠蒂时,应留下一个短的残端,以避免侵入肠系膜上管。
必须考虑异常的解剖学。在10%-30%的病例中,另外的右侧绞痛静脉来自升结肠并且排入十二指肠第三部分下方的SMV中。
在一些患者中,将Gerota脂肪融合到结肠的后部可增加在侧向动员期间进入Gerota脂肪或解剖肾后部的风险。通过向下推Toldt腹膜后筋膜并确保解剖平面保持在其前面来防止这个问题。
右侧结肠静脉的近端结扎使右侧胃网膜静脉处于受伤或分裂的风险中。通过向前提起横向结肠并仅分开行进至结肠的静脉来防止这种类型的损伤。从结肠下方向胃部行进的脉管系统得以保留。
在吻合期间,回肠末端或横结肠可能在其肠系膜周围扭曲。通常,通过小切口开口切口看不到扭曲,因此不被注意。为了防止这种并发症,在右侧结肠被置换并且末端回肠和肠系膜分开之后,将两个血清肌肉留置缝合线放入回肠中,一个近端和一个远端。这些留置缝线单独夹紧,永不交叉。另一种技术涉及将腹腔镜抓紧器放置在回肠末端上。一旦创建吻合术,通过腹腔镜的最终外观可以确认肠系膜方向是正确的。