使用全身麻醉。因为导管通常位于左侧，所以患者定位为左胸廓切开术（对于右侧的导管，使用右侧胸廓切开术）。在小孩中，切口可以限制在几厘米。胸部通过婴儿的第三肋间和婴儿期后的第四肋间进入胸腔。

识别并结扎左上肋间静脉。确定主动脉和主肺动脉以及迷走神经和喉返神经。还必须注意保护胸导管。打开心包，识别，解剖和结扎PDA。

用于手术修复PDA的结扎的替代方案。最早的手术包括双夹紧和分开导管并将每个端部切断。尽管这仍然是一种确定的方法，但它的使用几乎不像结扎那样频繁，因为分裂不被认为是封闭的必要部分，并且当导管组织易碎时夹紧可能是有风险的。    

手术修复的改进旨在减少薄而易碎的导管周围的解剖量（从而降低灾难性出血的风险）涉及金属手术夹的应用。

在外科结扎中，必须解剖导管周围的组织，以便可以在其后面放置直角夹以抓住丝线。这可能是危险的并且可能导致脆弱的导管撕裂。一旦导管撕裂，随后出血可能难以控制并且可能危及生命。金属手术夹的使用需要最少的解剖并且降低了这种并发症的风险。

此外，手术结扎比夹子应用需要更长的时间。导管的外科结扎需要延长左肺的收缩，从而延长已经受损的新生儿的通气困难。需要较短时间的手术技术对于患病的新生儿是有益的。因此，夹子施用程序的较短时间是由于需要较少的解剖并且导致较少的围手术期并发症。

在成人中，通常需要体外循环（CPB）来安全地关闭这些通信，因为钙化可能妨碍结扎并且组织可能破裂，导致不受控制的出血。正中胸骨切口提供良好的暴露。在低流量条件下或在球囊导管通过连通之后，可以通过肺动脉中的切口修补导管，以防止闭合期间主动脉的剧烈出血。

如果没有发生漏气，通常在术中放置胸管并在24小时后取出。典型的住院时间为3-4天; 然而，较新的研究报告说，当通过腋窝入路或其他微创切口进行保留肌肉的胸廓切开术时，平均停留时间少于2天。

胸腔镜检查提供了左后胸廓切开术的替代方案。它已被证明对婴儿和成人都有用。胸腔镜检查是否比保留肌肉的胸廓切开术有益处是值得商榷的。目前尚不清楚胸腔镜检查是否可以缩短住院时间或降低费用。此外，对于患有钙化PDA的成人，胸腔镜检查是禁忌的。由于可用的控制和可视化有限，新生儿的胸腔镜检查并未得到广泛宣传; 鉴于开放手术使用如此小的切口，它似乎没有明确的优势。