胸膜腔的边界是包裹肺的内脏胸膜，以及胸腔内壁的顶叶胸膜。进行剥皮的目的是去除所有纤维蛋白皮和坏死组织，以帮助肺部再次扩张，同样重要的是，不要留下任何残留的空气空间。

在进行剥脱时遇到的两个最常见的问题是胸膜腔感染和纤维化。 当实质上有厚厚的果皮时，下面的肺很难扩张。因此，胸腔内留有大量残留空间，几乎总是被感染。因此，对于外科医生在剥皮方面取得良好成功，手术时机至关重要。

如果疾病是慢性的，则肋骨空间经常融合，并且胸腔严重受限。进入胸部可能非常困难。如果果皮非常厚并且粘附，则在适度的空气泄漏时可能发生对肺实质的损伤。如果肺部存在固有疾病，则可能不会发生再扩张的可能性。最后，剥离不是一个简单的程序，可能非常血腥; 因此，患者还必须在生理上足够适合进行手术。在计划剥离时必须考虑所有这些因素。

此外，一旦进入胸腔，由于厚的纤维状剥离，最初不会看到肺。剥离的厚度可以从几毫米到几厘米不等。人们还可能在胸腔内发现坏死的碎片和脓肿。重要的是避免沿着肺的内侧边缘进行解剖，因为心腔靠近。解剖应该从侧面或裂缝附近开始。在大多数情况下，下叶与膈肌融合，如果解剖太深，则可以很容易地进入腹腔。

为了安全剥脱，胸腔最好进入第五或第六肋间隙，并应开始解剖，其中果皮最薄且易于移除。每隔几分钟重新评估解剖结构以防止器官受伤是很重要的。应避免盲目数字剥离，特别是在肺尖附近。当上叶可以向下缩回并且肺尖可见时，最好接近该区域。据报道，锁骨下血管和肺动脉受损严重出血。

由于广泛剥脱或根治性胸膜切除术可能与漏气有关，因此已经描述了用于重建隔膜的方法，以帮助降低术后并发症的发生率。

在进行电视辅助胸腔镜手术（VATS）时，必须注意相邻结构以避免受伤。在上级方面，可以发现锁骨下血管位于胸膜深处但清晰可见。沿着内侧边缘，可能会遇到胸腺，气管，心脏，膈神经，主动脉（右侧），腔静脉（左侧）和食道（后侧）。在后外侧胸部，可能会遇到交感神经链，奇静脉和横膈膜（下方）。