视频辅助胸腔镜手术（VATS）是大多数胸部病理患者的选择。与开放式方法相比，该技术已被证明与更好的结果，更少的疼痛和更快的恢复相关联。VATS目前是早期脓胸病例的金标准  。有证据表明，对于某些病例，它也可能是晚期脓胸的有效和安全的选择。

VATS是开胸手术的更好选择，可通过全身麻醉，使用相机和两个套管针端口完成。除了用于收缩和解剖的器械外，VATS技术与开放技术非常相似。

将局部麻醉剂注入皮肤部位，将端口插入胸腔。通常，摄像机通常位于腋中线，两个附加端口位于摄像机的两侧。可以通过这三个端口执行整个操作; 很少，可能需要第四个端口来收回组织或抽吸烟雾，脓液或血液。

在早期疾病过程中，果皮通常很薄，很容易从肺实质中移除; 在这种情况下，VATS是理想的治疗方式。胸腔镜方法可以帮助去除果皮，清理坏死的碎片，并打破任何位置。当疾病过程变为慢性时，胸腔镜检查通常很困难，因为肋骨可能会融合并且剥离可能非常厚。慢性病例的受伤风险非常高; 因此，最好避免胸腔镜检查。

从顶骨和内脏胸膜以片状方式除去纤维蛋白皮。从内脏胸膜移除薄皮需要非常小心，因为这可能导致漏气。在手术过程中，可以将示波器切换到不同的端口以更好地观察肺部。可以用抓取器或花生剥离器除去果皮。

一旦去除果皮并抽出脓液，就会灌注胸腔。通过港口站点插入两个胸管。移除范围，并关闭下面的皮下组织和皮肤。