1915年,罗宾逊确定胸膜腔充分引流和闭塞是治疗慢性脓胸的两个基本原则。他提出了一种开放性引流技术和胸肌与肌肉部分闭塞的技术,这可能会影响胸腔引流的一些后续手术。
1935年,Eloesser描述了一种没有广泛胸廓成形术的开放式引流技术,后者被称为Eloesser瓣。 皮瓣设计用作无内胎单向瓣膜,用于排出慢性胸腔积液,无需留置导尿管。
1963年,Clagett和Geraci描述了治疗肺切除术后脓胸的方法,现称为Clagett手术。它包括切除后外侧下肋骨和在胸腔外侧形成一个开窗,以便用抗生素溶液连续引流和冲洗腔。在最后一步中,当胸腔显示出肉芽组织的迹象时,将其填充抗生素溶液并关闭。Clagett在梅奥诊所的合作伙伴随后修改了此程序,以解决树桩泄漏的问题。
在目前的实践中,由于抗生素治疗的进步和感染过程的早期识别,这些手术很少使用。对于开胸引流没有描述主要的程序修改。
Eloesser皮瓣的手术最初包括制作U形皮肤切口,其宽2英寸(5厘米),长2.5英寸(6.25厘米)。移除感染的胸膜空间的最依赖部分上的一段肋骨,然后将皮瓣缝合到胸膜并将皮肤的剩余边缘缝合在一起。结果,单向阀提供了脓性物质和空气的排出,并防止了气胸的形成。
然而,现在仍然适用的原始技术的唯一方面是用上皮化的造口引流脓胸腔的概念。
已经描述了不同的皮肤切口,包括U形,倒U形和H形。无论选择哪种类型,切口必须足够长,以提供足够的排水,防止过早闭合,并促进换药。将皮瓣缝合到顶叶胸膜边缘将“打开”排水部位的“marsupialize”。随着时间的推移,感染的胸膜腔将被上皮组织取代,胸窗将慢慢消失,胸壁上只留下凹痕。