具有穿孔阑尾的儿科患者的理想管理方法仍存在争议。在这种情况下，选择是在急诊进行的阑尾切除术和 - 如果孩子是临床上最初的保守治疗，以及急性炎症消退后的阑尾切除术。这种延迟手术治疗称为间隔阑尾切除术，通常在初次发作后8-12周进行。

间隔阑尾切除术的倡导者指出，没有这种手术，复发性阑尾炎的发生率相对较高，错过病理诊断的可能性，以及与该方法相关的低并发症发生率。反对者认为，复发性疾病的发生率并不显着，他们引用了与间隔阑尾切除术相关的发病率的担忧。

一些作者主张间隔阑尾切除术只有在成像研究中存在粪便时，理由是这种发现会显着增加复发性疾病的风险。Ein等指出，粪便患者复发性阑尾炎发生率为72％。

当患者接受间隔阑尾切除术时，腹腔镜手术是首选，因为它使外科医生能够看到更宽的腹部区域，裂解可能存在的任何炎症后粘连，并避免在异常情况下延长开口切口的需要。解剖学。

间歇性阑尾切除术的并发症发生率为12-23％，低于穿孔性阑尾炎急诊阑尾切除术的26％并发症发生率。这些数字基于使用不同协议的相对较小的研究，这限制了它们用于直接比较的有用性。然而，一项大型荟萃分析显示，立即手术的发病率明显高于间歇性阑尾切除术的保守治疗（35.6％对13.5％）。

Whyte等人的一项研究表明间隔腹腔镜阑尾切除术可以作为门诊手术进行。在这项研究中，24名患者中有12名在手术当晚出院，而入院患者中有9名仅住了1晚。尽管这是令人鼓舞的报告，但腹腔镜阑尾切除术具有众所周知的并发症，不应忘记，包括伤口感染，脓肿，败血症和肠梗阻。

在131例穿孔性阑尾炎患儿的早期与间隔阑尾切除术的非盲随机比较中，Blakely等发现早期阑尾切除术显着减少了远离正常活动的时间。 早期阑尾切除术后的总体不良事件发生率明显低于间隔阑尾切除术后的不良事件发生率。同一作者的一项前瞻性随机研究指出，与间隔阑尾切除术相比，早期阑尾切除术的住院费用和费用显着降低。

该领域是当前研究的热门话题。然而，到目前为止，还没有大规模的前瞻性随机试验比较持续保守治疗与间隔腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎。

关于在非手术治疗阑尾肿块后使用间隔阑尾切除术的儿科文献综述得出结论，尽管缺乏前瞻性研究比较常规间隔阑尾切除术与非间歇阑尾切除术的非手术治疗，但现有数据表明80％的儿童患有阑尾肿块可能不需要间隔阑尾切除术。 有必要进行一项前瞻性研究，以评估这种疾病的自然病史与间隔阑尾切除术的发病率和费用。