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牵张成骨术的下颌骨病理生理学
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智韬科技

时间 : 2023-11-21 17:29 浏览量 : 153


在进行低功率截骨术后,牵引成骨开始于在骨段之间和周围形成血肿。血肿转变为凝块,并且骨折段末端发生骨坏死。用于恢复血液供应的血管形成元件和毛细血管向内生长形成软愈伤组织。

然后将张力施加到软愈伤组织并且创建动态微环境。多能间充质细胞被激活成成纤维细胞和成骨细胞,并且I型胶原平行于牵张载体铺设。骨小梁从周边生长到纤维区域,平行于在牵张阶段发生的张力线。在分心间隙形成一个未成熟骨桥。矿化不良,射线可透过的纤维区域位于撑开间隙的中间,其中拉伸应力的影响是最大的。该区域作为成纤维细胞增殖和纤维组织形成的中心。在巩固阶段,骨重塑开始。再生最终成熟为类似于天然骨的骨组织。

伊利扎罗夫的研究证明,分心的成功取决于现场施加的力量和节奏。据报道,最佳牵引率通常为1毫米/天。虽然大多数作者同意1毫米/天的分心率,但有报道显示不同的比率。Chin和Toth使用的牵引率高达3毫米/天,Ramichel等人报告确定了2毫米/天的速度。 然而,超过1.5毫米/天的分心可能引起迟发骨化或假由于在域间本地缺血。在他们对39名患者的研究中,Meyer等人报告了一次失败,在考虑个体变量的基础上,逐案设定了费率。为0.5毫米或每天少分心的速率可能会导致骨的过早合并。

软组织还具有沿着张力线线性生长的能力。这被称为分散组织发生。产生皮肤,肌肉,神经和血管组织,而不是拉伸。优点是显而易见的,特别是对于严重的后躯干,其中当传统的下颌骨截骨术进行大的(> 10mm)推进时,拉伸的软组织包膜可能导致复发。


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