与气管插管和机械通气相关的并发症相比,无创通气(NIV)具有非常不同的并发症。这直接归因于在患者管理中消除了气管导管。可以避免与其放置,放置持续时间和管的移除相关的并发症。此外,患者通常不会像插管时那样镇静,这进一步减少了与镇静相关的并发症。即使是无创通气和有创通气常见的并发症,在接受无创通气的患者中也较少发生。
无创通气的并发症
对于面部和鼻部压力损伤和疮,请注意以下事项:
紧密面罩密封的结果用于获得足够的吸气量
通过间歇性应用无创通气使压力最小化
安排休息时间(30-90分钟),以尽量减少面罩压力的影响
平衡带张力可最大限度地减少面罩泄漏
用保护性敷料覆盖易受伤害的区域(红斑接触点)
对于胃扩张,请注意以下事项:
很少有问题
避免将峰值吸气压力限制在小于25厘米的水中
可以放置鼻胃管,但可以加重面罩的泄漏
鼻胃管还绕过下食道括约肌并允许回流
对于干燥的粘膜和较厚的分泌物,请注意以下事项:
见于长期使用无创通气的患者
为无创通气设备提供加湿
提供日常口腔护理
对于胃内容物的吸入,请注意以下事项:
特别是如果在无创通气期间呕吐
对于持续呕吐或呕血的患者,应避免无创通气
无创和有创通气的并发症
这些包括以下内容:
气压伤(无创通气风险显着降低)
与胸腔内压力正相关的低血压(支持液体)
无创通气可避免并发症
这些包括以下内容:
呼吸机相关性肺炎
鼻窦炎
减少对镇静剂的需求 - 在一项调查中,不到15%的无创通气患者使用镇静剂