随着全球肥胖症患病率的上升，内窥镜技术在代谢手术领域的创新应用正迅速拓展。与传统外科手术相比，内镜代谢手术具有创伤更小、恢复更快的优势。内镜下袖状胃成形术通过内镜下全层缝合减少胃容量，模拟外科袖状胃切除术的效果。内镜腔内折叠术则通过将胃壁折叠缝合，同时减少胃容量并延缓排空。对于接受过胃旁路手术但体重反弹的患者，内镜下修正手术可通过缩小胃肠吻合口或胃袋容积来恢复减重效果。近年来出现的十二指肠黏膜消融术，通过消融十二指肠黏膜改变肠道激素分泌，改善胰岛素抵抗与体重控制。这些内镜手术的成功关键在于精准评估胃解剖结构、选择合适的患者以及术后的长期随访管理。虽然长期疗效数据仍在积累中，但内镜代谢手术为肥胖患者提供了介于生活方式干预与传统外科手术之间的新选择。随着器械的创新与技术的成熟，其在肥胖症治疗中的地位将更加明确，适应证也将不断优化。