放射性肠损伤是盆腔、腹腔肿瘤放疗后的常见并发症，内窥镜在其诊治中发挥着重要作用。根据损伤出现的时间，可分为急性放射性肠炎（放疗期间或结束后6周内）与慢性放射性损伤（结束后数月甚至数年）。内镜下表现多样，急性期以黏膜充血、水肿、糜烂为主；慢性期则可见黏膜苍白、毛细血管扩张、溃疡形成，严重者出现肠腔狭窄、瘘管形成。内镜评估需全面记录损伤部位、范围、程度及并发症情况。对于放射性直肠炎引起的出血，内镜下氩离子凝固术、福尔马林局部治疗或射频消融术可有效控制症状。对于肠腔狭窄，内镜下球囊扩张术是首选治疗方法，但需注意放射性损伤组织脆性增加，扩张需渐进、轻柔。内镜下支架置入可用于复杂狭窄或扩张失败的患者。对于瘘管形成，内镜下夹闭、封堵或引流可促进愈合。这些内镜治疗的成功关键在于全面评估患者营养状况、感染控制及组织愈合能力，并与其他治疗（如高压氧治疗、营养支持）相结合。内镜诊治不仅改善了患者生活质量，也为其后续抗肿瘤治疗创造了条件。