十二指肠作为胃与空肠之间的连接枢纽，其解剖位置与生理功能的特殊性，决定了内窥镜诊治时需要特殊考量。由于十二指肠弯曲成C形且位置较深，操作空间受限，常规前视镜观察常存在盲区，侧视镜或前斜视镜的运用，有助于更全面地观察球部及降部。球部溃疡是常见病变，内镜下需准确评估其位置（前壁或后壁）、大小、深度及有无活动性出血，这关系到治疗方案的选择与出血风险预测。十二指肠乳头区域的病变，如乳头炎、乳头旁憩室、壶腹肿瘤等，常需内镜下逆行胰胆管造影进行精细评估与治疗。对于十二指肠间质瘤等黏膜下肿瘤，超声内镜可明确其起源层次、大小及与胰腺、胆管的关系，指导治疗决策。近年来，随着内镜技术的进步，十二指肠镜下黏膜切除术及黏膜下剥离术的开展，为早期十二指肠肿瘤的微创治疗提供了可能。在操作技巧上，需注意十二指肠壁薄、血供丰富，操作需格外轻柔，避免穿孔风险。这些特殊考量的综合应用，使十二指肠疾病的诊治更加精准、安全。