异位胰腺是常见的先天发育异常，其内镜诊治正从传统的手术切除向功能保留策略转变。异位胰腺好发于胃窦、十二指肠及空肠上段，内镜下典型表现为黏膜下隆起，中央常见脐样凹陷——对应胰管开口。超声内镜可清晰显示肿瘤位于黏膜下层或肌层，回声均匀，偶可见特征性的管状结构。对于有症状（腹痛、出血、梗阻）或合并并发症（胰腺炎、假性囊肿）的异位胰腺，内镜下全层切除术或内镜黏膜下隧道肿瘤切除术可实现完整切除，同时保留周围正常组织。对于无症状、诊断明确且无恶变征象的小异位胰腺，主动监测是合理选择，避免不必要的手术创伤。内镜下切除标本需完整送检病理，评估切除切缘及有无异型增生。手术策略的选择需综合考虑病变位置、深度、大小及患者意愿，在完整切除与功能保留间取得平衡。这种功能保留策略的实施，体现了内镜医学从“一切了之”向“精准评估、选择性干预”的理念转变。