结直肠锯齿状息肉综合征作为不同于经典腺瘤性息肉病的独立疾病实体，其内镜管理需要建立系统化的专门路径。锯齿状息肉在内镜下常表现为表面覆有黏液、边界模糊、色泽与周围黏膜接近的扁平或隆起型病变，白光内镜下极易漏诊。窄带光成像技术联合放大内镜能够清晰显示其特有的云雾状表面、星孔状隐窝开口及稀疏的血管结构，显著提高检出率。对于诊断明确的锯齿状息肉综合征患者，首次内镜必须完成全结肠的彻底检查，同时应用染色或电子染色技术对所有可疑区域进行精细扫描。息肉切除策略需根据大小、位置及形态分层决策：微小息肉可冷圈套切除；较大或无蒂锯齿状息肉建议内镜下黏膜切除术，确保完整切除并准确病理评估。因锯齿状息肉具有异时性高发特点，术后监测需要建立密集而持久的随访计划，通常3-6个月首次复查，后续根据息肉负荷调整间隔。家族成员的筛查建议同样重要，结肠镜联合遗传咨询应纳入系统化管理。这种专门化的管理路径，显著降低了锯齿状息肉综合征患者的结直肠癌发病风险。