十二指肠乳头肿瘤因其解剖位置特殊、毗邻胆胰管开口，内镜下局部切除术需要高度精细的技巧。术前精准评估是手术成功的基石，需通过超声内镜明确肿瘤的起源层次（黏膜层或Oddi括约肌）、浸润深度及有无胆胰管侵犯；胰胆管造影则用于评估肿瘤与胆胰管开口的关系及有无胰胆管扩张。根据肿瘤大小、形态及浸润深度，选择不同的切除策略：对于直径小于1厘米、局限于黏膜的腺瘤，可采用内镜下乳头切除术，即一次性圈套切除；对于1-2厘米、可疑累及括约肌者，可考虑分块切除或黏膜下剥离术；对于大于2厘米或已有浅表浸润者，需胰胆管支架保护下切除。切除过程中，关键技术包括：圈套器应置于肿瘤基底部，适度收紧后通电切除；对于延伸至胆胰管内的肿瘤，需在导丝引导下逐步切除；切除后创面需彻底止血，可采用氩气刀或止血夹处理。术后预防胰腺炎至关重要，常规放置胰管支架引流，至少保留3-7天。术后标本需完整送检，标记切缘方向，精确评估有无浸润及切缘状态。这种系统化的应用技巧，使十二指肠乳头肿瘤的微创切除成为可能，为患者保留了正常的解剖结构与生理功能。