早期胃癌内镜黏膜下剥离术的成功实施，始于术前精准的病灶标记，这一看似简单的步骤实则蕴含精细的技术考量。常规白光内镜下，病灶边界常不清晰，尤其对于平坦型或凹陷型病变，单纯依靠肉眼观察难以确定切除范围。染色内镜是标记的基础技术——靛胭脂染色使病灶与正常黏膜形成鲜明对比，凹陷区域染料积聚，隆起区域着色较浅，边界得以清晰显示。窄带光成像联合放大内镜可进一步精确定界，通过观察病灶边缘微血管模式的突然中断与正常黏膜血管的延续，确定真正的手术切缘。对于边界仍不明确的病例，可采用荧光标记技术，术前静脉注射荧光剂，在特殊光源下肿瘤区域呈特异性荧光。标记点的操作技巧至关重要：通常采用高频电凝标记，在距病灶外缘3-5毫米的正常黏膜处做点状标记，间距约2-3毫米，形成完整的手术边界轮廓；标记点不可过深，避免损伤黏膜下层影响后续剥离；标记点不可过密，避免电凝过度影响组织病理评估。对于胃角、胃窦后壁等操作困难部位，标记时需调整体位或采用反转技术，确保所有标记点均在视野范围内。这一系列精准定位技术的综合应用，确保了内镜黏膜下剥离术的完整切除率，降低了局部复发风险。