早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄是影响患者生活质量的主要并发症，建立综合干预策略对于高危人群的预防至关重要。狭窄风险的精准预测是干预的前提，主要取决于黏膜缺损的范围与深度——环周切除范围超过3/4、纵向长度大于3厘米、切除深度达黏膜下层深层者，狭窄发生率高达80%以上。基于风险评估，可分层实施预防性干预。药物预防是最基础的策略，术后即刻开始口服或局部应用糖皮质激素，通过抑制炎症反应与胶原沉积减少瘢痕形成；激素给药方式包括口服泼尼松龙片剂、局部喷洒混悬液或黏膜下注射缓释剂型。内镜干预是药物预防的补充或替代：对于极高风险患者，可在术后1-2周预防性置入可降解支架或临时性全覆膜金属支架，支架留置4-8周后取出，通过物理支撑防止狭窄形成；预防性球囊扩张可在术后2-4周开始，每1-2周重复一次，渐进性扩张至接近正常管径。组织工程技术的应用是新兴方向，包括自体上皮细胞片移植、口腔黏膜上皮细胞片移植等，通过在创面覆盖培养的自体上皮细胞，促进生理性愈合、减少瘢痕形成。无论采用何种策略，术后需建立结构化内镜随访，通过吞咽困难评分与内镜评估狭窄程度，及时调整干预方案。这种多维度、分层次的综合干预策略，使早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的发生率从传统处理的50%以上降至20%左右。