慢性胰腺炎胰管结石常导致梗阻性疼痛与胰腺功能不全，体外震波碎石后内镜取石的序贯治疗策略是实现结石清除的标准路径。碎石前评估是序贯治疗的基础，通过CT、MRI及超声内镜明确结石的位置、数量、大小、密度及与胰管的关系，同时评估胰管狭窄的有无及程度。体外震波碎石阶段，根据结石特点选择适宜的能量强度与冲击次数，目标是将结石粉碎至直径小于3毫米的碎片，便于内镜取出。碎石后内镜取石通常在碎石后24-48小时进行，此时结石碎片化程度最佳，且尚未发生碎片再聚集。内镜取石的关键技术包括：胰管插管后置入导丝越过结石部位；必要时行胰管括约肌切开扩大开口；根据结石碎片大小选择取石球囊或取石网篮反复取石；对于嵌顿碎片，可结合胰管镜下激光碎石。合并胰管狭窄的处理是序贯治疗的重要组成部分，狭窄不解除则结石易复发——可采用球囊扩张或支架置入，支架留置3-6个月后更换或取出。治疗后需评估结石清除率，完全清除者疼痛缓解率可达80%以上；残留结石者需考虑再次碎石取石。术后随访通过症状评分、影像学及胰功能检查评估远期效果，及时发现结石复发。这种系统化的序贯治疗策略，使慢性胰腺炎胰管结石的治疗成功率显著提高，患者生活质量明显改善。