慢性胰腺炎胰管狭窄是导致腹痛与胰腺功能不全的重要原因，内镜下支架置入已成为一线治疗，支架选择与更换策略直接影响远期疗效。支架选择需综合考虑狭窄部位、长度、程度及有无合并结石。塑料支架是最常用的选择，根据直径可分为5Fr、7Fr、8.5Fr及10Fr，直径越大引流效果越好但置入难度也越大；通常从较细支架开始，逐步升级至更粗支架进行扩张。对于主胰管头段单一狭窄，单根10Fr支架常能满意引流；对于多发性狭窄或合并结石者，可考虑置入多根塑料支架并联。全覆膜金属支架近年来应用增多，其优势在于直径大、引流效果好、留置时间长，适用于难治性狭窄，但价格较高、移位率也较高。支架更换策略同样关键，需根据狭窄反应个体化制定：首次置入后3-6个月更换，评估狭窄改善程度，若已充分扩张可考虑取出支架；若部分改善，可升级支架直径或增加支架数量继续治疗；若无改善，需重新评估有无合并胰头占位或结石嵌顿。一般治疗周期为12-24个月，多次更换直至狭窄稳定。支架管理过程中需注意并发症的监测与处理，包括支架堵塞、移位、断裂及胰管损伤，一旦发现需及时更换。这种基于狭窄特征的支架选择与系统化更换策略，使慢性胰腺炎胰管狭窄的内镜治疗更加精准、有效。