自身免疫性胰腺炎虽对激素治疗反应良好，但复发率高达30-50%，建立基于超声内镜的影像学标志物动态追踪体系对于早期发现复发、及时干预至关重要。治疗后的首次基线评估通常在激素停药后3-6个月进行，需全面记录胰腺形态恢复正常程度。超声内镜下可追踪的影像学标志物包括：胰腺大小（头、体、尾各径线）、实质回声强度与均质性、边界清晰度、有无局限性隆起或萎缩、主胰管形态（粗细、光滑度、有无狭窄）、胆管壁厚度。完全缓解者表现为胰腺大小正常、回声均匀、边界清晰、胰管及胆管无异常。复发监测中需重点关注动态变化趋势：胰腺体积从正常逐渐增大、实质回声从均匀变粗糙、边界从清晰变模糊、主胰管从光滑变不规则、出现新发局限性隆起，均为复发预警信号。弹性成像可量化组织硬度变化，复发早期常表现为局部或弥漫性硬度增高。增强超声内镜可评估实质血流灌注，复发区域常呈低增强。基于这些标志物的变化，可将患者分为稳定、可疑复发、明确复发三组。稳定组维持常规随访，每6-12个月复查；可疑复发组需缩短监测间隔至3-6个月，考虑预防性激素调整；明确复发组需重新启动激素治疗，根据严重程度决定剂量与疗程。这种基于影像学标志物动态追踪的监测体系，使自身免疫性胰腺炎复发管理从被动应对走向主动预警。