结直肠癌术后吻合口狭窄是影响患者生活质量的常见并发症，内镜下治疗需遵循阶梯式策略，根据狭窄特征选择适宜干预方式。狭窄的精准评估是策略制定的基础，需通过内镜明确狭窄的位置、长度、形态（膜状或管状）、直径及有无合并炎症、溃疡或复发。根据这些特征将狭窄分为三型：Ⅰ型为膜状狭窄（长度<1厘米、同心性）、Ⅱ型为管状狭窄（长度1-3厘米、可同心或偏心）、Ⅲ型为复杂狭窄（长度>3厘米、成角、合并瘘管或复发）。Ⅰ型狭窄首选球囊扩张术，采用渐进式扩张技术——初始球囊直径选择比正常肠腔小2-3毫米，在内镜直视或透视下缓慢加压至预定压力，维持1-3分钟后减压，每次扩张增加1-2毫米，最大不超过20毫米，避免暴力扩张导致穿孔；通常1-3次扩张可达满意效果。Ⅱ型狭窄若球囊扩张效果不佳或反复复发，可考虑内镜下切开术，使用IT刀或钩刀在狭窄环的放射状方向做2-4处切口，深度控制在黏膜下层，避免损伤固有肌层。Ⅲ型狭窄或扩张切开失败者，需考虑支架置入——根据狭窄位置选择适宜长度与直径的覆膜金属支架，支架完全覆盖狭窄并在两端超出2厘米以上；支架留置2-3个月后取出，此时狭窄段已充分扩张塑形。无论采用何种方式，术后均需建立随访计划，通过症状评分与内镜评估再狭窄情况。这种阶梯式扩张与支架置入策略的应用，使结直肠癌术后吻合口狭窄的内镜治疗更加安全、有效。