慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石后，仍有部分患者存在残余结石，需要内镜下多模态介入技术综合处理。残余结石的精准评估是选择介入方式的前提，需通过内窥镜逆行胰胆管造影明确结石残留的部位、数量、大小及与胰管狭窄的关系。根据评估结果将残余结石分为三类：Ⅰ类为游离碎片型（结石已碎化成直径<3毫米的游离碎片）、Ⅱ类为嵌顿碎片型（较大碎片嵌顿于胰管壁）、Ⅲ类为合并狭窄型（残余结石合并显著胰管狭窄）。Ⅰ类残余结石首选取石球囊或取石网篮直接取出，取石球囊可反复通过狭窄段将碎片拖出，取石网篮适用于较大碎片。Ⅱ类残余结石需胰管镜下激光碎石，通过子母镜系统将光纤直接接触结石，在直视下精准碎石，避免损伤胰管壁；碎石后碎片再以球囊或网篮取出。Ⅲ类残余结石处理最具挑战，需先处理狭窄再取石——狭窄段可采用球囊扩张或支架置入，待狭窄改善后再行碎石取石；对于顽固性狭窄合并结石，可考虑胰管支架长期置入，既引流胰液又防止结石复发。介入治疗后需评估结石清除率，完全清除者疼痛缓解率可达85%以上；部分清除者需考虑再次体外震波碎石或重复内镜介入。这种基于残余结石分型的多模态介入选择策略，使慢性胰腺炎胰管结石的清除率显著提高，患者生活质量明显改善。