早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，胃周淋巴结是否存在微小转移灶是决定是否追加外科手术的关键因素。传统影像学检查对微小转移灶的敏感性有限，而分子影像技术的发展为这一问题提供了新的解决方案。内镜下分子影像技术通过靶向探针特异性结合肿瘤细胞表面标志物，使隐匿的转移淋巴结在特殊光源下呈现荧光信号。临床应用中最具前景的靶点包括癌胚抗原、上皮细胞黏附分子及人表皮生长因子受体2等。术前静脉注射靶向荧光探针，术中通过内镜荧光成像系统扫描胃周淋巴结区域，阳性淋巴结在正常组织背景下清晰显示。对于荧光阳性的淋巴结，可在超声内镜引导下行细针穿刺获取细胞学证据，确认是否存在转移。近年发展的双靶点探针（同时靶向两种标志物）可进一步提高检测的特异性，降低假阳性率。对于检测出微小转移的患者，追加外科淋巴结清扫术是标准处理；对于分子影像阴性而传统病理学检测阳性者，可避免不必要的扩大手术。术后需定期通过分子影像内镜复查，监测有无新发淋巴结转移。这种分子影像技术的应用，使早期胃癌内镜治疗术后淋巴结转移的检测从宏观走向微观，从间接影像走向直接靶向，显著提升了微小转移灶的检出率。