内窥镜手术中使用高频电刀、氩气刀、激光等能量器械时会产生手术烟雾，其中含有致癌物质、活性病毒、细菌及细胞碎片，对医护人员构成潜在健康威胁。建立多维度防护体系对于保障职业安全至关重要。防护体系涵盖源头控制、工程防护、个人防护及组织管理四个维度。源头控制是根本措施，通过优化能量器械使用参数降低烟雾产生——使用电切模式而非电凝模式、降低功率、缩短作用时间、使用烟雾吸引电刀笔或吸烟装置，在烟雾产生的源头立即抽吸。工程防护是核心手段，内镜中心需配备高性能烟雾抽吸系统，吸烟口距操作区域不超过5厘米，抽吸流量足够产生负压；手术间换气次数每小时不低于15次，保持室内空气持续更新；安装高效空气过滤器，滤除亚微米级颗粒物。个人防护是最后防线，手术操作者及助手必须佩戴N95或更高防护等级的口罩，确保口罩与面部密合；对于长时间手术，建议使用动力送风过滤式呼吸器，提供正压防护。组织管理是保障机制，将手术烟雾纳入职业安全培训内容，所有接触能量器械的医护人员必须接受烟雾危害知识与防护技能培训；建立烟雾防护操作规程，明确能量器械使用时的吸烟要求；定期监测手术间空气质量，评估防护效果；对烟雾相关职业暴露进行登记与随访。这种多维度防护体系的建立，使内镜中心手术烟雾的危害得到有效控制，体现了对医护人员健康的高度重视。