慢性胰腺炎胰管支架置入术后，部分患者需要长期留置支架以维持胰管通畅，支架管理与更换的循证策略对于平衡疗效与并发症风险至关重要。长期支架管理的适应证包括：顽固性胰管狭窄经多次扩张后仍易复发者、胰管断裂或离断无法手术者、合并胰管-消化道瘘需要持续引流者。支架类型选择需个体化：塑料支架成本低、更换方便，但易堵塞，需每3-6个月定期更换；全覆膜金属支架通畅期长（6-12个月），但移位率较高、取出难度大；对于需要超长期引流者，可考虑多根塑料支架并联或支架内套支架技术。更换策略需基于超声内镜评估：更换前通过超声内镜评估支架位置、通畅性及胰管狭窄改善情况。支架堵塞（腔内回声增强、造影剂通过不畅）需立即更换；支架通畅且狭窄改善者可尝试拔除，观察2-3个月无复发者可终止支架治疗；狭窄未改善者需继续置入，可根据情况升级支架直径或增加数量。更换操作需注意：导丝需通过支架腔道进入胰管深部，避免损伤胰管壁；取出支架时需缓慢轻柔，遇阻力时不可暴力牵拉；新支架置入前需扩张狭窄段，确保支架顺利通过。更换后需通过造影确认支架位置及胰液引流情况。长期随访需监测支架相关并发症，包括支架移位、断裂、堵塞、胰管损伤及急性胰腺炎。这种基于超声内镜评估的循证管理策略，使慢性胰腺炎胰管支架的长期管理更加科学、安全。