结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后，对于切缘可疑或分块切除后残留风险较高的病例，热消融辅助治疗可降低局部复发率。热消融的适应证需严格把握：适用于整块切除但水平切缘≤1mm的临界状态，或分块切除后各碎块间可疑残留区域；不适用于垂直切缘阳性或已明确浸润癌者，因后者需追加外科手术。消融前需通过染色内镜与窄带光成像精确定位可疑区域，标记消融范围，边界应超出可疑区域2-3mm。消融技术参数的选择直接影响效果与安全性：氩离子凝固术是常用方式，功率设置为40-60W，氩气流量1-2L/min，非接触式消融，脉冲模式每次1-2秒，避免单点持续作用导致穿孔；对于平坦广泛区域，可采用水辅助消融，以水垫保护深层组织；对于隆起型残留，可采用热活检钳钳取消融。消融深度控制在黏膜层，避免损伤黏膜下层，尤其是右半结肠肠壁较薄处。消融后需通过染色内镜确认消融范围完整覆盖可疑区域，边缘清晰。术后需建立结构化随访，首次内镜复查在3-6个月进行，评估消融区域愈合情况及有无残留。多中心研究显示，术后辅助热消融可使局部复发率从15-20%降至5-8%。这种适应证与技巧优化相结合的策略，使结直肠传统锯齿状腺瘤内镜黏膜下剥离术后的管理更加精细、有效。