慢性胰腺炎胰管支架置入术后，长期支架留置可诱导或加重胰腺外分泌功能不全，表现为脂肪泻、体重下降及脂溶性维生素缺乏。内镜技术在功能评估与长期管理中发挥着核心作用。胰腺外分泌功能评估可通过内镜下直接胰液采集实现：经内镜逆行胰胆管造影插管至主胰管，静脉注射胰泌素（1U/kg）刺激胰液分泌，收集10-20分钟胰液，检测碳酸氢盐浓度及胰酶活性。碳酸氢盐浓度<80mEq/L提示外分泌功能不全。粪便弹性蛋白酶-1检测可作为无创替代，但内镜下直接采集更为准确。基于功能评估结果，建立长期管理策略。轻度功能不全（碳酸氢盐80-100mEq/L、胰酶活性轻度降低）可口服胰酶替代制剂，每餐2-4万单位脂肪酶，根据症状及体重调整剂量。中度功能不全（碳酸氢盐50-80mEq/L、胰酶活性中度降低）需胰酶替代联合饮食干预（低脂饮食、中链甘油三酯补充），同时监测脂溶性维生素水平，必要时补充。重度功能不全（碳酸氢盐<50mEq/L、胰酶活性显著降低）除胰酶替代外，需考虑支架管理策略调整——如支架留置时间过长，可尝试取出支架观察胰腺功能恢复情况；如支架必须留置，可更换直径更小或材质更软的支架，减少对胰管壁的压迫。无论功能不全程度如何，均需定期（每6-12个月）重复功能评估，监测胰腺功能动态变化，及时调整胰酶剂量及支架管理策略。这种基于内镜功能评估的长期管理体系，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后胰腺外分泌功能不全的管理更加个体化、系统化。