慢性胰腺炎胰管支架置入术后，部分患者可出现支架相关胰管狭窄，即支架取出后原支架部位出现新发或加重的狭窄。其机制与支架对胰管壁的持续性压迫、局部炎症及纤维组织增生有关。内镜下的长期扩张与支架管理策略对于维持胰管通畅至关重要。狭窄评估采用胰管镜及超声内镜联合检查：胰管镜下可直接观察狭窄段的长度、形态及有无黏膜增生；超声内镜可评估狭窄处管壁厚度及周围纤维化程度。根据评估结果，将狭窄分为轻、中、重度。轻度狭窄（管腔直径>2mm，无显著纤维化）可采用球囊扩张术，渐进式扩张至接近正常管径，扩张后置入与扩张直径匹配的塑料支架，留置3-6个月后取出。中度狭窄（管腔直径1-2mm，轻度纤维化）需联合扩张与药物干预：球囊扩张后，在狭窄段局部注射糖皮质激素（曲安奈德或甲泼尼龙），抑制炎症及纤维化，再置入支架6-12个月。重度狭窄（管腔直径<1mm，重度纤维化）或反复狭窄者，需考虑内镜下切开术联合长期支架置入。内镜下切开术在狭窄环放射状方向做1-2处切口，深度控制在黏膜下层，避免损伤胰管壁；切开后置入全覆膜金属支架，留置12-24个月，充分塑形后取出。无论采用何种策略，均需建立结构化随访，每6-12个月通过胰管镜或超声内镜评估狭窄改善情况，根据结果调整支架留置时间或更换支架。这种基于狭窄分级的长期扩张与支架管理策略，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后支架相关胰管狭窄的处理更加系统、有效。