慢性胰腺炎胰管支架置入术后，胰管腔内微结石的形成是导致支架堵塞及胰管炎反复发作的隐匿因素。超声内镜的高分辨率成像为微结石的早期识别提供了独特优势。超声内镜下，微结石（直径<3mm）表现为胰管内点状或斑点状强回声，伴后方声影（直径>1mm者）或彗星尾征（直径<1mm者）。根据微结石的分布特征，分为三型：Ⅰ型为支架腔内型（微结石附着于支架内壁），Ⅱ型为支架周围型（微结石位于支架与胰管壁之间），Ⅲ型为弥漫型（微结石广泛分布于胰管腔内）。微结石的成分分析可通过超声内镜引导下微结石采集实现：将微型网篮或抽吸导管经内镜逆行胰胆管造影置入胰管，捕获微结石后送红外光谱分析。常见成分包括碳酸钙（占60%）、蛋白栓（30%）及混合型（10%）。基于成分分析，选择针对性化学溶石方案。碳酸钙微结石可采用内镜下局部灌注枸橼酸溶液（pH4.0，每24小时灌注1次，连续3-5天），通过酸化溶解钙盐；蛋白栓可采用胰酶制剂灌注（胰脂肪酶、胰蛋白酶混合液，每12小时灌注1次，连续5-7天），酶解蛋白基质；混合型需联合灌注（枸橼酸+胰酶）。化学溶石过程中需通过超声内镜每日监测微结石溶解情况，确认完全溶解后终止灌注。对于溶解不完全者，可联合内镜下机械碎石——通过胰管镜直视下用微型圈套器或激光碎石将微结石破碎后取出。溶石后需在支架更换时预防性应用抗结石涂层（如磷酸胆碱涂层），延缓新微结石形成。这种基于超声内镜早期识别的化学溶石策略，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后微结石相关并发症的处理更加精准、微创。