早期胃癌内镜黏膜下剥离术后，胃黏膜下神经丛的再生与重构质量直接影响胃壁感觉与运动功能的恢复。内镜下的三维神经成像与神经导向因子干预为神经功能重建提供了精准导航。三维神经成像采用内镜下光学相干断层扫描血管成像技术，该技术无需造影剂即可穿透黏膜下层，对神经纤维进行高分辨率三维重建。术后第1、2、3个月分别扫描创面及周围区域，获取神经纤维密度、走行方向、分支模式及与血管的空间关系。正常神经重构表现为术后3个月神经纤维密度恢复至术前80%以上，走行与正常胃壁平行，形成规则的网格状网络。重构不良的特征包括：神经纤维稀疏（密度<50%）、走行紊乱（螺旋状或团块状）、异常神经瘤形成（局部神经纤维过度增生团块）。基于三维重建参数，建立神经重构评分体系（0-10分）。评分≥8分为重构良好；5-7分为重构不良；<5分为重构障碍。重构不良者需内镜下局部神经导向因子干预——神经生长因子缓释微球联合胶质细胞源性神经营养因子经内镜注射针注入创面黏膜下层，每4周1次，连续3个月，引导神经纤维定向生长。重构障碍者需联合全身性干预——皮下注射神经生长因子（每周2次）联合口服乙酰左卡尼汀（促进神经细胞能量代谢），连续6个月。对于异常神经瘤形成者，可采用内镜下射频消融术消除神经瘤，为正常神经再生让路。干预后需在3个月重复三维成像评估，确认神经重构评分提升至8分以上。这种基于三维神经成像的神经重构评估与导向因子干预策略，使早期胃癌内镜治疗术后胃神经功能的重建更加精准。