慢性胰腺炎胰管支架置入术后，长期炎症与机械刺激可诱导胰腺腺泡细胞发生向导管细胞的转分化（腺泡-导管化生），导致腺泡功能丧失及导管增生。内镜分子成像技术的发展，为实时监测这一转分化过程提供了无创手段。腺泡-导管化生的分子标志物包括：腺泡标志物羧肽酶A1（下调）及导管标志物角蛋白7（上调）、Notch信号通路蛋白（Notch1、Notch2）。靶向分子探针采用双靶点设计：近红外荧光标记的抗羧肽酶A1抗体及抗角蛋白7抗体，术前静脉注射，术中通过内镜双波长荧光成像系统同时检测两种信号。正常胰腺腺泡表现为羧肽酶A1高表达（红色荧光）、角蛋白7低表达（绿色荧光）；发生腺泡-导管化生时，红色荧光减弱、绿色荧光增强。基于红绿荧光比值，建立腺泡-导管化生指数（ADM指数）。ADM指数<0.3为正常；0.3-0.6为轻度化生；0.6-1.0为中度化生；>1.0为重度化生。轻度化生者需内镜下局部Notch信号通路干预——γ-分泌酶抑制剂（DAPT，阻断Notch信号）缓释凝胶经内镜注射针注入胰管周围，每4周1次，连续3个月；中度化生者需联合全身给药——口服Notch抑制剂（MK-0752）联合局部注射；重度化生者需内镜下机械干预联合药物——对于已形成的导管化生灶，采用胰管镜下射频消融术消融化生上皮，消融后置入药物洗脱支架（搭载γ-分泌酶抑制剂）。干预后需在3个月重复分子成像评估，确认ADM指数降至0.3以下。此外，腺泡功能可通过内镜下直接采集胰液检测羧肽酶A1活性进行验证。这种基于分子成像的腺泡-导管化生监测与Notch信号通路干预策略，使慢性胰腺炎胰管支架置入术后腺泡功能保护更加主动。