可以使用经皮心脏起搏（最快的心脏起搏方法），直到可以获得永久性起搏。因此，永久性心脏起搏的所有适应症也被认为是经皮起搏的指征。美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）对永久性心脏起搏的指征以及相应水平的支持证据进行了很好的总结。

当必须更换，修理或更换永久性起搏设备时，以及永久性起搏失败时，临时起搏是适当的。然而，在某些情况下，临时起搏的其他方法（例如，经静脉起搏）可能更合适。

因为经皮起搏是心脏起搏的临时方法，所以可以指示用于治疗可逆性病症，其中禁止永久性起搏。例如，Ho等人报道了由于体温过低引起心动过缓的患者使用经皮起搏。可能需要临时心脏起搏的可逆状况的其他例子包括：

• 心脏手术后窦房结或传导系统其他部位的损伤 - 冠状动脉搭桥手术后的损伤往往是暂时的，而瓣膜手术或心脏移植后的损伤可能是不可逆的

• 与临时窦房结或AV结功能障碍相关的胸部和心脏创伤

• 代谢和电解质紊乱（如高钾血症）

• 患有左束支传导阻滞或心室内传导延迟的患者的右心导管检查 - 这可能与暂时性完全心脏传导阻滞有关，在这种情况下，需要经皮心脏起搏

• 药物诱发的缓慢性心律失常（例如，洋地黄毒性） - 如果药物应该继续并且没有替代药物，可以考虑永久性起搏

• 可能与窦或房室结暂时性损伤有关的其他疾病（如莱姆病或细菌性心内膜炎）

经皮起搏也是用于记录心律反映心动过缓或心搏停止的患者的高级心脏生命支持措施的一部分。然而，现有证据不足以证明院前经皮起搏在症状性心动过缓和缓慢性心脏骤停的情况下的疗效。一般而言，患有院外症状性心动过缓或缓慢性心动过缓的患者死亡率很高。经皮起搏通常在心搏停止时比心动过缓预后更差。

经皮心脏起搏偶尔用于确定患者是否需要永久性起搏（例如，如果在具有频繁晕厥病史的患者中发现明显的窦性心动过缓或严重的一级AV阻滞）。然而，这些经历心脏起搏的患者可能变得起搏器依赖并且当起搏终止时表现出心搏停止，即使他们在没有起搏时可能没有经历过心搏停止。

尽管经皮心脏起搏主要用于治疗心动过缓和各种类型的心脏传导阻滞，但间歇性过度起搏也可用作各种心房和室性心动过速的抗心动过速治疗（例如，术后心房扑动和单形室性心动过速）。起搏也可用于预防心动过缓依赖性心动过速（例如，尖端扭转型室性心动过速）。

在一项研究中，Im等人预防性地使用经皮起搏治疗颈动脉支架术期间预期的心动过缓; 这似乎是安全有效的预防术中心动过缓和低血压，并在手术过程中减少额外的药物支持。

当手术切口出血的风险很高时，经皮起搏也成为急性心肌梗死溶栓治疗患者的首选起搏方法。

临时起搏与同侧经皮导联植入主动固定右心室导联连接到外化起搏器，然后抗生素治疗可能是起搏器依赖患者全身心脏植入装置（CIED）感染的选择。