早期出血通常是由于患者从麻醉中出现(和相对低血压)并开始咳嗽而导致血压升高的结果。虽然这可能需要返回手术室,但可以通过局部包装和高血压控制来控制出血。包装应包括抗生素浸渍的纱布(如碘伏)。在包装到位时,应给予患者抗葡萄球菌抗生素。从管发出的血性分泌物可能代表弥漫性气管炎(最常见),皮肤或甲状腺出血,或不合适的管溃疡或过度抽吸。
双套管的使用减少了粘液堵塞的威胁,因为可以移除内套管以进行清洁,同时外套管安全地保持新鲜管道的通畅。但是,仍然需要保持警惕,并应采取一切措施来减少和消除分泌物。
在某种程度上,所有新鲜气管切开患者都存在气管炎。加湿,最小化吸入氧气的比例(因为高氧气水平加剧干燥)和灌溉是必不可少的。而且,管子在气管内的运动是极其刺激的,并且应该通过呼吸机电路的稳定来防止这种情况,从而使扭转最小化。
伤口快速定植; 但是,如果切口没有紧密关闭并允许引流,则不太可能感染。打开伤口并使用适当的抗生素应足以治疗任何早期蜂窝织炎。
更换新气管造口管的需求并不少见。在这种情况下,请记住上呼吸道仍然提供的访问。如果无法更换气管造口管,请对患者进行通气并准备插管。初始管理包括将物体(例如,较小的管,显示呼吸起雾的透明鼻胃管)传递到开放伤口中。
医生可能会尝试重新安排。通过将管放置在光纤喉镜上并在直视下重新进入气管来促进这一点。然而,气管内气管插管仍然是气道管理的主要支柱,在一个日益受创伤的气管切开术部位过度劳累时,不应忽视气管插管。在存在难以通气或通过抽吸导管或皮下空气或气胸发生时,应怀疑气管造口管错误进入可怕的假通道,通常在气管前空间。
皮下气肿由管周围组织的紧密闭合,管周围的紧密填充材料或管错误地进入气管前组织引起。它可以发展为气胸,纵隔气肿或两者兼而有之,如果需要,应该通过闭合或包扎松动以及进行管胸廓切开术来进行治疗。气管切开术后气胸的发生率在成人中为0-4%,在儿童中为10-17%; 因此,建议儿童进行术后胸片检查。
过长的管可以模拟单侧主干插管,引起肺不张或肺塌陷。