急性呼吸窘迫患者可能需要急性手术干预。紧急气管切开术可以在患者处于局部麻醉下的受控环境（例如，手术室）中进行。清醒的患者对负面和积极的手术环境都有贡献。患者的焦虑和不安的动作对外科医生和麻醉师提出了挑战; 但是，患者需要保持警惕以维持呼吸道通畅。这些患者应该极其谨慎地镇静和瘫痪; 患有开放性气道的患者比患有完全阻塞的放松患者更好。呼吸功能增加的患者气胸风险增加，因为套管在高负吸气压力下向颈部扩张。