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气管切开术长时间插管
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智韬科技

时间 : 2022-08-26 17:51 浏览量 : 134


随着对患有严重疾病的患者的护理已经取得了进展,长时间的机械通气已成为可能并且越来越必要。

通过抗生素,全胃肠外营养和透析,目前的干预措施几乎可以无限期地提供支持。

延长插管的并发症包括溃疡,肉芽组织形成,声门下水肿,以及气管和喉狭窄。

肺部卫生和口腔卫生很困难。沟通令人沮丧,吞咽可能非常困难。

从气管导管到气管造口管的变化使死腔减少了10-50%。

减少阻力可提高顺应性并促进独立呼吸。

通过6至12厘米的气管造口管比通过27厘米的气管插管显着减少呼吸功。这种减少的呼吸工作极大地促进了患者脱离机械通气。呼吸机间歇性休息,通常在晚上,也是可能的。

气管造口术提供更安全的气道,不太可能被移位,并且比传统的气管导管更容易更换。

气管造口术并未被证实比插管更容易引起肺炎,因为这两种干预措施都会导致气道被潜在的病原体定植。在一项针对重症监护室机械通气成人患者气管切开术的研究中,Terragni等发现呼吸机相关性肺炎与早期气管切开术(喉部插管后6-8天)与晚期气管切开术后(之后)无统计学差异。喉部插管13-15天)。

重症患者和气管插管患者的气管造口术时机存在争议。一项大型回顾性队列分析,包括近11,000名重症患者,评估了气管切开术时间对死亡率的影响。作者发现,在气管插管的前10天内进行气管切开术的患者的生存率略有改善。


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